Аномалии развития почек
На аномалии почек обращается большое внимание клиницистов, так как на фоне врожденной неполноценности внутриорганного крово- и лимфообращения могут быть созданы благоприятные условия для возникновения хронического воспалительного процесса. Он, в свою очередь, способен привести к развитию таких осложнений, как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз.
Вышеназванные заболевания протекают очень тяжело и чаще всего приводят к хронической почечной недостаточности. Также это мешает нормальной диагностике аномалий почек или возникших на их фоне заболеваний, что может привести к неоправданным и необязательным оперативным вмешательствам и нерациональному лечению.
Проблема аномалий мочевых путей актуальна не столько из-за самого факта наличия порока развития, а из-за развивающихся на их фоне различных заболеваний.
Аномалии развития почек делятся на несколько групп:
- Заболевания аномальной почки, которые обусловлены нарушениями уро- и гемодинамики.
- Аномалии, вызванные патологической подвижностью почки.
- Аномалии, которые обнаруживаются при обследовании в слу¬чае отсутствия субъективных расстройств и жалоб у больного.
- Аномалии, которые вызывают болезненные расстройства из-за неправильного положения почки и давления на окружающие ее нервные сплетения и ткани. Данные аномалии встречаются у больных с удвоенной почкой с внепузырным окончанием устья добавочного мочеточника.
Аномалии почек считаются наиболее распространенными среди аномалий развития различных систем и органов, они составляют примерно 10% по отношению ко всем аномалиям мочеполовой системы.
В связи с тем что большинство аномалий почек имеют практически одинаковые клинические проявления или протекают бессимптомно, их диагностика достаточно сложна. Многочисленные пороки развития почек объясняются сложностью и многоэтапностью внутриутробного развития органов мочевыделительной системы, во время которого могут создаваться благоприятные условия для возникновения отклонений.
Каждая группа аномалий почек имеет характерные особенности диагностики, клинического течения и лечебной тактики.
Классификация
I. Аномалии почечных сосудов. Аномалии артериальных стволов.
1. Аномалии количества и положения почечных сосудов:
- а) добавочная почечная артерия;
- б) двойная почечная артерия;
- в) множественные артерии.
2. Аномалии формы и структуры артериальных стволов:
- а) аневризмы (расширение) почечных артерий (одно- и двусто¬ронние);
- б) стеноз почечных артерий.
3. Врожденные изменения почечных вен:
- а) аномалии правой почечной вены: множественные вены, впадение вен яичка в почечную вену справа;
- 6) аномалии левой почечной вены: кольцевидная левая почечная вена.
II. Аномалия количества почек:
- а) удвоение почки — полное и неполное;
- б) добавочная, третья, почка.
III. Аномалия величины почек: маленькие почки.
IV. Аномалии расположения и формы почек (блуждающая почка).
1. Дистопия почек:
- а) односторонняя;
- б) перекрестная.
2. Сращение почек:
- а) одностороннее;
- б) двустороннее (симметричное — подковообразная, галетооб- разная почки; асимметричное — L- и S-образные почки).
V. Аномалии структуры почки.
1. Диспластическая почка (карликовая почка).
2. Поликистоз почек:
- а) поликистоз почек взрослых;
- б) поликистоз детского возраста.
3. Чашечные и лоханочные кисты.
4. Губчатая почка.
VI. Сочетанные аномалии почек: с аномалиями других органов и систем — половой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.
Сочетанные формы аномалий почек могут встречаться при аномалиях нижних половых путей, что приводит к прогрессирующему течению пиелонефрита, а также обуславливает отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии, следствием чего становится исход в почечную недостаточность.
Клиническая картина и диагностика
Разнообразие клинических проявлений аномалий почек, а также заболеваний, которые возникают на их фоне, нередко приводит к диагностическим ошибкам. Отсутствие уточнения характера и вида аномалии обусловливает неправильный выбор дальнейшей лечебной тактики.
Источник: vip-clinica.ru
Добавить комментарий