На аномалии почек обращается большое внимание клиницистов, так как на фоне врожденной неполноценности внутриорганного крово- и лимфообращения могут быть созданы благоприятные условия для возникновения хронического воспалительного процесса. Он, в свою очередь, способен привести к развитию таких осложнений, как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз.

Вышеназванные заболевания протекают очень тяжело и чаще всего приводят к хронической почечной недостаточности. Также это мешает нормальной диагностике аномалий почек или возникших на их фоне заболеваний, что может привести к неоправданным и необязательным оперативным вмешательствам и нерациональному лечению.

Проблема аномалий мочевых путей актуальна не столько из-за самого факта наличия порока развития, а из-за развивающихся на их фоне различных заболеваний.

Аномалии развития почек делятся на несколько групп:

1. Заболевания аномальной почки, которые обусловлены нарушениями уро- и гемодинамики.
2. Аномалии, вызванные патологической подвижностью почки.
3. Аномалии, которые обнаруживаются при обследовании в слу¬чае отсутствия субъективных расстройств и жалоб у больного.
4. Аномалии, которые вызывают болезненные расстройства из-за неправильного положения почки и давления на окружающие ее нервные сплетения и ткани. Данные аномалии встречаются у больных с удвоенной почкой с внепузырным окончанием устья добавочного мочеточника.

Аномалии почек считаются наиболее распространенными среди аномалий развития различных систем и органов, они составляют примерно 10% по отношению ко всем аномалиям мочеполовой системы.

В связи с тем что большинство аномалий почек имеют практически одинаковые клинические проявления или протекают бессимптомно, их диагностика достаточно сложна. Многочисленные пороки развития почек объясняются сложностью и многоэтапностью внутриутробного развития органов мочевыделительной системы, во время которого могут создаваться благоприятные условия для возникновения отклонений.

Каждая группа аномалий почек имеет характерные особенности диагностики, клинического течения и лечебной тактики.

Классификация

I. Аномалии почечных сосудов. Аномалии артериальных стволов.

1.         Аномалии количества и положения почечных сосудов:

• а) добавочная почечная артерия;
• б) двойная почечная артерия;
• в) множественные артерии.

2.         Аномалии формы и структуры артериальных стволов:

• а) аневризмы (расширение) почечных артерий (одно- и двусто¬ронние);
• б) стеноз почечных артерий.

3.         Врожденные изменения почечных вен:

• а) аномалии правой почечной вены: множественные вены, впадение вен яичка в почечную вену справа;
• 6) аномалии левой почечной вены: кольцевидная левая почечная вена.

II.        Аномалия количества почек:

• а) удвоение почки — полное и неполное;
• б) добавочная, третья, почка.

III.      Аномалия величины почек: маленькие почки.

IV.      Аномалии расположения и формы почек (блуждающая почка).

1.         Дистопия почек:

• а) односторонняя;
• б) перекрестная.

2.         Сращение почек:

• а) одностороннее;
• б) двустороннее (симметричное — подковообразная, галетооб- разная почки; асимметричное — L- и S-образные почки).

V.        Аномалии структуры почки.

1.         Диспластическая почка (карликовая почка).

2.         Поликистоз почек:

• а) поликистоз почек взрослых;
• б) поликистоз детского возраста.

3.         Чашечные и лоханочные кисты.

4.         Губчатая почка.

VI.      Сочетанные аномалии почек: с аномалиями других органов и систем — половой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.

Сочетанные формы аномалий почек могут встречаться при аномалиях нижних половых путей, что приводит к прогрессирующему течению  пиелонефрита, а также обуславливает отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии, следствием чего становится исход в почечную недостаточность.

Клиническая картина и диагностика

Разнообразие клинических проявлений аномалий почек, а также заболеваний, которые возникают на их фоне, нередко приводит к диагностическим ошибкам. Отсутствие уточнения характера и вида аномалии обусловливает неправильный выбор дальнейшей лечебной тактики.

Источник: vip-clinica.ru